كيف تفهم تحليل HBV (التهاب الكبد الوبائي B)

التهاب الكبد الوبائي B هو مرض يسببه فيروس التهاب الكبد B (فيروسHBV ) وهو يسبب التهابات حادة ومزمنة فى الكبد .. باذن الله سنتكلم عن الفيروس واعراضه وطرق العدوى وطريقة التشخيص ومتابعة المرض من خلال التحاليل تحليل hbv التهاب الكبد الوبائي bالتهاب الكبد الوبائي b

فتره حضانة فيروس التهاب الكبد الوبائي B 

تتراوح فتره حضانة الفيروس فى جسم الإنسان من 2 الي 5 شهور من لحظة التعرض للفيروس وحتى ظهور الأعراض

طرق العدوى بفيروس (HBV)

1 . عدوى عن طريق الدم

• عن طريق الحقن

• عن طريق نقل الدم

• تشارك نفس الإبر

• الوشم

• من غسيل الكلى

• التبرع بالأعضاء

 2 . عدوى عن طريق الاتصال الجنسي

من خلال الاتصال الجنسي 

3 . عدوى من الأم لابنها 

قد ينتقل الفيروس من دم الأم لدم الطفل عبر المشيمة أثناء الولادة  (احتمالية انتقال الفيروس عبر المشمة للطفل 20 %)

اعراض الاصابة بالتهاب الكبد الوبائي b

التهاب الكبد الوبائي b

التهاب الكبد الوبائي b

 تبدأ الأعراض عادة من 6 أسابيع إلى 6 أشهر بعد التعرض للفيروس (في المتوسط شهرين)

أعراض الاصابة بعد فترة الحضانة تتضمن ما يلي:

• غثيان 

• فقدان الشهية

• التقيؤ المتكرر

• تشنجات البطن (الام فى البطن)

• قد يحدث ارتفاع للصفراء

⇐ ⇐ قد يهمك ايضا القراءة عن اعراض فيروس سى

ملاحظات علي فيروس التهاب الكبد الوبائي ب 

hepatiti b

hepatiti b

• جميع الرضع و الأطفال تقريبا و 50 ٪ من البالغين لا تظهر عليهم أي أعراض عند بداية حدوث الاصابة

• يتعافى معظم الناس في غضون 3 أسابيع.

• أكثر من 90 ٪ من الرضع  و 50 ٪ من الأطفال و 5 ٪ من البالغين الذين تحدث لديهم الاعراض الحادة للاصابة تتطور لديهم الاصابة من حادة الى مزمنة طويلة الامد

• نسبة حدوث فشل كبد من الاصابة الحادة تمثل 1% من اجمالى حالات العدوى.

• الاصابة المزمنة بفيروس ب نوعين :

1 . اصابة مزمنة خاملة (حامل التهاب الكبد الوبائي ب)

يظل المريض بدون اعراض ولا يحدث تلف فى الكبد الا تلف طفيف

2 . اصابة مزمنة نشطة

يحدث تلف كبير فى الكبد يؤدى الى تليف الكبد و ينتهى بفشل الكبد

التهاب الكبد الوبائي b

التشخيص

التهاب الكبد الوبائي b يتم التشخيص بعدة طرق :

1 . تحاليل وظائف الكبد

• ترتفع انزيمات الكبد  GPT و GOT بشكل متوسط من 100 الى 300 U/I.

• ينخفض الألبومين في الحالات المتقدمة

2 . تحاليل المناعة

يوجد لدى الفيروس 3 انواع من البروتينات (الأنتيجينات) :

1 . بروتين s

• وهو بروتين سطح الفيروس (الغلاف)

• هو أول بروتين يظهر فى الدم ليدل على وجود الفيروس وغالبا مايظهر قبل ظهور الأعراض.

• يختفي من الدم بعد 3 – 6 أشهر بعد الشفاء.

• إذا استمر وجوده  لأكثر من 6 أشهر فانه يشير إلى حدوث عدوى مزمنة

2 . بروتين c

وهو  البروتين الأساسي الداخلي الذي يحيط بالحمض النووي للفيروس ويسمى بروتين الداخل او القلب ال core .. يوجد فقط داخل جزئ الفيروس و لا يوجد في الدم

3 . بروتين e

• وهو بروتين يفرزه الفيروس و غير معروف الوظيفة

• يرتبط هذا البروتين بمدى قدرة الشخص على نقل العدوى بفيروس التهاب الكبد B الى غيره.

• بروتين e لا يظهر فى الدم اذا كان الفيروس فى حالة كمون فى الكبد ويظهر فقط فى حالة نشاط وتكاثر الفيروس و ذلك على عكس البروتين s الذى يظهر فى جميع الحالات

• كلما ازدادت كمية بروتين e كلما اشار ذلك زيادة نشاط الفيروس وازدياد قدرة الشخص على نقل العدوى لغيره

الأجسام المضادة للأنتيجينات 

 1. الاجسام المضادة (Anti HBs) لبروتين s 

• يشير ظهور الاجسام المضادة لبروتين s  إلى حدوث المناعة بعد الإصابة وتبقى فى الدم مدى الحياة

• يمكن أيضًا الحصول على الاجسام المضادة لبروتين s من التطعيم الناجح.

 2. الاجسام المضادة (Anti HBe) لبروتين e 

• يشير ايضا ظهور الاجسام المضادة لبروتين إلى المناعة بعد الإصابة وتبقى فى الدم مدى الحياة

• الاجسام المضادة لبروتين e تظهر اسرع من الاجسام المضادة لبروتين s لذلك تستخدم كأسرع مؤشر للاستجابة للعلاج وبداية حدوث الشفاء والمناعة

3. الاجسام المضادة (Anti HBc) لبروتين c 

يتكون نوعين من الاجسام المضادة للبروتين c

1. اجسام مضادة من نوع IgM

تظهر فى بداية الاصابة وتختفى سريعا

2. اجسام مضادة من نوع IgG

تظهر بعد اختفاء الIgM وتبقى مدى الحياة

ملحوظة : وجود الاجسام المضادة للبروتين c لا يعنى الشفاء عكس الباقيين

مرحلة النافذة Window Phase

• هى فترة تحدث عند بداية حدوث الشفاء وتمتد لحوالى عدة اسابيع 

• في هذه الفترة يختفي HBs Ag عدة أسابيع قبل ظهور HBs Ab وكذلك يختفى HBe Ag قبل ظهور HBe Ab

• وبذلك لا يكون فى تلك الفترة أنتيجينات ولا أجسام مضادة

• فى هذه الفترة لاشئ يدل على وجود الفيروس ولا وجود المناعة منه والوحيد الذى يكون موجود هو HBc Ab  .. فى انتظار ظهور الاجسام المضادة لبروتينات s و e التى تدل على حدوث المناعة

• لذلك تسمى تلك الفترة بمرحلة “النافذة المفتوحة” فى انتظار دخول الاجسام المضادة من النافذة

ملحوظة : تفسير اختفاء الأنتيجينات فى تلك المرحلة هو ارتباط الاجسام المضادة بها وتعطيلها عن التفاعل فى تحاليل اختبار وجودها .. ثم بعد ذلك يصبح عدد الاجسام المضادة اكثر من عدد الانتيجينات فيتم رصدها وتنتهى مرحلة النافذة

التهاب الكبد الوبائي b

التفريق بين المناعة بالتطعيم او بسبب عدوى سابقة

التطعيم يكون عبارة عن حقن اجزاء من الفيروس تحتوى على بروتين السطح s فقط ولا تحتوى على بروتين الداخل c لانها ليست فيروسات كاملة 

لذلك يكون التفريق كالاتى :

hbsag تحليل تحليل hbv

hbsag تحليل تحليل hbv

1. فى المناعة بالتطعيم

يكون لدى الشخص اجسام مضادة لبروتين S فقط وليس لديه اجسام مضادة ضد بروتين ال c لانه لم يتم حقنه مع التطعيم Anti HBs  +ve Anti HBc   -ve

2. فى المناعة بسبب عدوى سابقة

يكون لدى الشخص اجسام مضادة لكلا البروتينين :

Anti HBs  +ve

Anti HBc  +ve

⇐ ⇐ قد يهمك ايضا القراءة عن تحليل hcv

شروط تحليل  

نتيجة تحليل hbsag

نتيجة تحليل hbsag

• لا يشترط الصيام قبل التحليل

طريقة اجراء تحليل HBV  

• يتم اجراء التحليل عن طريق عينة من دم المريض (سيروم)

التهاب الكبد الوبائي b


من هنا ستجد معلومات عن اى تحليل

مصادر الموضوعات :

https://www.webmd.com/

https://www.cdc.gov/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

https://www.healthline.com/

https://www.mayoclinic.org/

https://www.who.int/

https://www.biomedcentral.com/journals

https://medlineplus.gov/

https://www.medicinenet.com/script/main/hp.asp 

https://www.uptodate.com/home     

أضف تعليق