تحليل Bilirubin (البيليروبين)

(تحليل bilirubin بيليروبين)

• كرات الدم الحمراء تحتوى بداخلها على الهيموجلوبين تموت كرات الدم الحمراء عادة بعد 120 يوم وتتحلل ويخرج منها الهيموجلوبين

• الهيموجلوبين hemoglobin يتكسر ويتحول الى مادة اسمها heme .. والheme بدوره يتحول الى مادة اسمها البيليروبين.

• البيليروبين مادة لونها اصفر برتقالي , يتم إنتاج ما يقرب من 250 إلى 350 مل من البيليروبين يوميًا في الشخص البالغ السليم

البيليروبين الناتج عن تكسير الهيم يكون غير مرتبط باى مواد اخرى وغير قابل للذوبان في الماء.

• فى الكبد يتم ربط البيليروبين بحمض الجلوكورونيك لتصبح قابلة للذوبان في الماء (تسمى البيليروبين المرتبطة بالبيليروبين المباشرة او Direct bilirubin)  

يتم طرد البيليروبين الى القناة المرارية ومنها إلى الأمعاء ومنها الى خارج الجسم مع البراز.

بمجرد وصول البيليروبين الى الأمعاء تتحول لمادة اخرى تسمى urobilinogen ثم تخرج مع البراز.

جزء من الurobilinogen يتم اعادة امتصاصه من الامعاء مرة اخرى الى مجرى الدم ويتم اخراجه من خلال الكلى مع البول حيث انه يذوب فى الماء ايضا .

• الصفراء (المعروفة أيضًا باسم اليرقان او Jaundice) هى حالة مرضية يحدث فيها تغير لون الجلد  وأغشية الملتحمة (بياض العين) والأغشية المخاطية الأخرى الى اللون الأصفر  بسبب ارتفاع البيليروبين فى الدم.  

لماذا يتم طلب تحليل Bilirubin

• لمعرفة شدة الصفراء عند حديثى الولادة .. لان الزيادة الكبيرة تستدعى دخول الحضانة و عمل فحوصات اكثر  لتأكيد امراض الكبد عند ظهور علامات أو أعراض مرض الكبد

• تشخيص حدوث انسداد فى القناة الصفراوية

• تشخيص أنيميا الدم التكسيرية

أسباب ارتفاع البيليروبين

تصنف ارتفاع الصفراء إلى ثلاث أقسام حسب سبب الحدوث :

1 – صفراء ما قبل الكبد (Pre – hepatic jaundice)

• تحدث بسبب مشكلة قبل وصول البيليروبين للكبد • يكون سبب المشكلة أي شيء يتسبب في زيادة معدل تكسير خلايا الدم الحمراء مما ينتج عنه مستويات عالية من البيليروبين غير المرتبط بعد مثل: –

• الملاريا في البلدان الاستوائية تؤدي إلى زيادة تكسير الخلايا الحمراء. • الأنيميا التكسيرية الوراثية مثل الأنيميا المنجلية أنيميا الفول الثالاثيميا (أنيميا البحر المتوسط) • نقل دم خاطئ من فصيلة غير متوافقة (عدم توافق ABO) او (Rh incompatibility) • متلازمة Crigler-Najjar

• يكون الارتفاع فى البيليروبين الغير مرتبطة

2 – الصفراء الكبدية

تنتج الصفراء الكبدية من إصابة أو مرض في خلايا  الكبد نفسها بما يؤدى الى ضعف قدرة الكبد على استخلاص البيليروبين من الدم وطردها الى الامعاء مما يؤدي إلى تراكمها في الدم.

تشمل أسباب الصفراء الكبدية:

• التهاب الكبد الحاد

• التهاب الكبد الفيروسي

• تليف الكبد

• التسمم الكبدي

• مرض الكبد بسبب الكحوليات

• تليف القناة المرارية

• يكون الارتفاع غالبا فى البيليروبين مرتبطة

3 – الصفراء بعد الكبدية     (Post – hqepatic jaundice)     (تسمى ايضا الصفراء الانسدادية Obstructive jaundice)

• تحدث بسبب انسداد القناة المرارية التى تنقل الصفراء بعد استخلاصها من الكبد الى الأمعاء

• يكون الارتفاع فى البيليروبين  المرتبطة

الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

حصوات المرارة في القناة الصفراوية • سرطان رأس البنكرياس • سرطان القنوات المرارية

عوامل قد تتداخل مع نتيجة التحليل

• حدوث تكسير دموى لعينة الدم (Hemolysis) • تعرض عينة الدم لأشعة الشمس أو الضوء الصناعي لمدة ساعة أو أكثر تقلل محتوى البيليروبين في العينة. • الأدوية التي قد تزيد من نسبة البيليروبين الكلي:

allopurinal, anabolic steroids, antimalarials, ascorbic acid, azathioprine, chlorpropamide, cholinergics, codeine, dextran, diuretics, epinephrine, isoproterenol, levodopa, MAO inhibitors, meperidine, methyldopa, methotrexate, morphine, oral contraceptives, phenazopyridine, phenothiazines, quinidine, rifampin, streptomycin, theophylline, tyrosine, vitamin A.

• الأدوية التي قد تقلل نسبة البيليروبين الكلي:

 barbiturates, caffeine, chlorine, citrate, corticosteroids, ethanol, penicillin, protein, salicylates, sulfonamides, urea.

القيم الطبيعية لتحليل Bilirubin

Adults :

Total bilirubin  0.2  –  1.2  mg/dl Direct  bilirubin  0.0  –  0.2  mg/dl

Neonates : usually  bilirubin  level less  than  or equal 8  mg/dl is normal

ملحوظة : عادة يجب أن يكون  تركيز البيليروبين في البلازما اكبر من 1.5 حتى يمكن رؤية اللون بسهولة.

أسماء واختصارات اخرى لنفس التحليل

Jaundice icterus اليرقان Total Bilirubin Direct Bilirubin Indirect Bilirubin

(تحليل bilirubin

شروط التحليل 

لا يشترط الصيام قبل التحليل. يتم اجراء التحليل عن طريق عينة من دم المريض.  

طريقة اجراء تحليل Bilirubin

يتم اجراء التحليل عن طريق عينة من دم المريض (سيروم).
• Colorimetric

بيليروبين  تحليل الصفراء تحليل بيليروبين  ارتفاع بسيط في البيليروبين bilirubini ت (تحليل bilirubin تحليل

بيليروبين  تحليل الصفراء تحليل بيليروبين ارتفاع بسيط في البيليروبين bilirubini ت (تحليل bilirubin تحليل


للقراءة عن باقى تحاليل وظائف الكبد من  هنا   

مصادر الموضوعات :

https://www.webmd.com/  .

https://www.cdc.gov/  .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/  .

https://www.mayoclinic.org/  .

https://www.who.int/  .

https://www.biomedcentral.com/journals  .

https://medlineplus.gov/  .

https://www.medicinenet.com/script/main/hp.asp  .

https://www.uptodate.com/home

رأيان حول “تحليل Bilirubin (البيليروبين)”

أضف تعليق