ما هو زلال الحمل وعلاقته بتسمم الحمل ؟

زلال الحمل 

اهمية تحليل البول اثناء الحمل

• تحليل البول من التحاليل المهمة حيث يمكن لعينة بول واحدة ان تحدد اذا ما كان هناك جفاف أو اصابة بعدوى او حتى مرض السكري

• أثناء الحمل يزداد نشاط الكلية حيث تقوم بتصفية السموم من الدم وطردها مع البول وتحتفظ الكلية بالأشياء المهمة مثل البروتينات التي يحتاجها الجسم

• وجود البروتين (الزلال) فى البول يدل غالبا على حدوث مشكلة متعلّقة بالكلى

• لكن اثناء الحمل ظهور البروتين فى البول قد يدلّ على حدوث مقدّمات تسمم الحمل

• تسمم الحمل هو حالة تسبب مشاكل خطيرة للمرأة الحامل وطفلها

• تسمم الحمل يحدث لحوالي 4 % من حالات الحمل في الولايات المتحدة

• تحليل البول يساعد في تشخيص تسمم الحمل

زلال الحمل زلال البول مرض الزلال بروتين البول الزلال

ما اسباب زلال الحمل ؟

 

1 – فى اول 20 أسبوع من الحمل

يشير وجود البروتين فى البول الى مشاكل غير مرتبطة بتسمم الحمل مثل :

• مشكلة مزمنة فى الكلى تسمى Chronic proteinuria

• قد يكون بسبب مشاكل اخرى غير الكلى مثل :

• أمراض القلب

• عدوى المسالك البولية

2 – بعد 20 أسبوع من الحمل

يهتم الأطباء بوجود البروتين فى البول كمؤشر قوى على حدوث تسمم الحمل

3 – الاسباب الغير خطيرة لوجود البروتين فى البول

• التوتر العصبى والنفسى

• الاجهاد البدني (التمارين الشاقة ، على سبيل المثال)

• الجفاف الشديد

• الحمى

• التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة

 

من هن النساء الاكثر عرضة لتسمم الحمل؟

 

• النساء اللاتى يعانين من  أمراض مزمنة فى الكبد و الكلى قبل الحمل

• وجود تاريخ عائلي من تسمم الحمل

• حدوث تسمم حمل فى حمل سابق

• اذا كانت الحامل فوق 35 عامًا.

• السمنة المفرطة

• الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم

• ارتفاع ضغط الدم المزمن

• مرض السكري (النوع 1 أو النوع 2)

• مرض الذئبة الحمراء

• الصداع النصفي

• حدوث الحمل عن طريق التلقيح الصناعي (IVF)

 

ما هي أعراض تسرّب البروتين في البول أثناء الحمل؟

اذا كانت كمية زلال الحمل قليلة فقد لا تظهر أي أعراض , اما اذا كانت كثيرة فقد تظهر أعراض مشابهة لأعراض أمراض الكلى مثل :

• تورم في الكاحلين أو الرسغين أو انتفاخ حول العينين

• حرقان أثناء التبول

• زيادة التبول (على الرغم من أن هذا شائع في الحمل بشكل عام)

• آلام الظهر (غالبًا أيضًا جزء طبيعي من الحمل)

• ظهور رغاوى فى البول أو يصبح لون البول بنى محمرّ

 

أعراض تسمم الحمل 

 

• الصداع الشديد

• مشاكل أخرى في الرؤية (فقدان الرؤية ، حساسية شديدة للضوء)

• ألم في البطن (على الجانب الأيمن و تحت الضلوع )

• غثيان و قيء

• ضيق في التنفس

• نقص كمية البول

 

تشخيص تسمم الحمل ؟

لا يعتبر وجود البروتين فى البول وحده دليل على حدوث تسمم حمل

تشمل العلامات الاخرى :

• انخفاض عدد الصفائح الدموية

• ارتفاع انزيمات الكبد

• اختلال وظائف الكلى

• وجع البطن

• تراكم السوائل في الرئتين

• صداع شديد

• مشاكل فى الرؤية

• ارتفاع ضغط الدم أعلى من 140/90 ملم زئبق (ولكن – مرة أخرى – لا تعني القراءة العالية دائمًا الاصابة بمقدمات تسمم الحمل)

ايضا يطلب الطبيب فحوصات تساعده فى التشخيص مثل :

• تحاليل الدم لتقييم وظائف الكبد ووظائف الكلى وعدد الصفائح الدموية في الدم
• جمع البول على مدار 24 ساعة لتحديد كمية البروتين في البول 

• عمل سونار لمراقبة نمو طفلك وكمية السائل الجنينى في الرحم.

• مراقبة العلامات الحيوية للجنين مثل معدل نبض القلب و حركته وتنفسه و انقباض عضلاته

 

علاج زلال الحمل

• فى البداية نؤكد ان الكميات القليلة من البروتين لا تعتبر مشكلة خطيرة ويكفى مراقبتها فقط

• يعتمد العلاج على السبب

• فاذا كان السبب عدوى المسالك البولية فيجب استخدام المضادات الحيوية الامنة اثناء الحمل

• اذا كان السبب هو مقدّمات تسمم حمل :

• فيجب مراقبة الحالة الصحية للام والجنين باهتمام

• يمكن استخدام ادوية الضغط المرتفع لخفض ضغط الدم

• بعض الطباء يفضلون الراحة والبقاء على السرير .. وبعض الاطباء لا يفضلون ذلك بسبب زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم

• في حالات حدوث تسمم حمل شديد ، قد تكون الولادة هي الخيار الوحيد .. إذا كانت هناك حاجة للولادة المبكرة  فقد يعطي الطبيب حقنة كورتيزون (كل 24 ساعة) للمساعدة على اكتمال نمو رئة الجنين

---

---

مصادر الموضوعات :

https://www.webmd.com/  

https://www.cdc.gov/  

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/  

https://www.healthline.com/

https://www.mayoclinic.org/  

https://www.who.int/  

https://www.biomedcentral.com/journals  

https://medlineplus.gov/  

https://www.medicinenet.com/script/main/hp.asp   

https://www.uptodate.com/home