شروط تحليل ACTH واهميته وسعره ؟

تحليل ACTH له دور مهم جدا فى تشخيص امراض الغدة الكظرية .. باذن الله سنتحدث عنه بالتفصيل فى هذا المقال

ما هي أعراض خلل عمل الغدد الكظرية؟

تميل أعراض خلل الغدد الكظرية إلى الظهور بشكل خفيف في البداية ثم تزيد فتصبح أشد واكبر ، لذا عليك الإصغاء إليها والذهاب إلى الطبيب بمجرد تشخيص مايلي:

• الم في البطن.
• الشعور بالتعب المفرط والضعف والإرهاق.
• زيادة أو خسارة في الوزن.
• ارتفاع نسبة السكر، وارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وزيادة شعر الجسم خاصة لمن يعاني من سرطان الغدة الكظرية.
• فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والإمساك، والإسهال، وتلون الجلد بلون داكن، والم العضلات لمرض أديسون.
• قصر القامة، والبلوغ المبكر، وانخفاض ضغط الدم وانخفاض نسبة السكر، ومشاكل الجهاز التناسلي لمن يعاني من تضخم الغدة الخلقي.
• استدارة الوجه، وزيادة الوزن خاصة في منطقة الجذع (الوسط)، وهشاشة الجلد وترققه، وزيادة العطش والتبول لمن يعاني من متلازمة كوشينغ.

ما الذي يسبب إرهاق أو ضعف الغدة الكظرية؟

• ضغوطات الحياة المعاصرة: مع نمط الحياة المعاصرة السريع، الجسم اصبح معرض أكثر من أي وقت مضى للضغوطات النفسية مع عدم إمكانية الخلود لفترات راحة واسترخاء طويلة من اجل التعافي، كل هذا يجعل الغدة الكظرية تفرز كميات أكبر من هرمونات التوتر (الأدرينالين والكورتيزول) وهذا قد يؤدي الى استنزاف هذين الهرمونيين.
• الغذاء: الغذاء المعاصر مليء بالأطعمة المعالَجة كيميائيا. وهذه الأطعمة تحوي على السكر المحلى ومواد حافظة صناعية بالإضافة إلى مكونات اخرى تسبب الالتهابات مما يرفع من العبء الملقى على عاتق هذه الغدة.
• قلة النوم : عندما لا يحصل الجسم بفترات نوم كافية، تقوم الغدة الكظرية بمضاعفة العمل من أجل إنتاج وإفراز المزيد من هرمونات التوتر للحفاظ على الذهن مستيقظاً.

دور هرمون ACTH

• يقوم ال hypothalamus بإفراز هرمون ال CRH استجابة لمحفزات مثل الإجهاد

• هرمون ال C R H  يحفز إفراز هرمون ال  A C T H  من الغدة النخامية الأمامية والذى بدوره يحفز الجزء القشرى من الغدة الكظرية لإفراز هرمون الكورتيزول .

• اذا كانت مستويات الكورتيزول مرتفعة فى الدم  فيتم تحفيز الغدة النخامية لتقليل إنتاج  A C T H   عن طريق آلية تسمى Negative feedback

• تحدث اختلافات خلال اليوم في مستويات الهرمون ، حيث تكون ذروة الارتفاع بين 6 و 8 صباحًا و تكون ذروة الانخفاض بين الساعة 6 و 11 مساءً 

• مستوى ذروة الانخفاض يكون  تقريبا من نصف إلى ثلثي مستوى ذروة الارتفاع 

 لماذا يتم طلب تحليل ACTH 

acth تحليل

acth تحليل

• لتحديد اذا ما كان هناك خلل فى افرازات الجزء القشرى من الغدة الكظرية ام لا.

• يجب تقييم حالة الغدة الكظرية بفحص تحليل  A C T H جنبا الى جنب مع تحليل الكورتيزول

تحليل acth

• على سبيل المثال :

• فى مرض أديسون حيث تكون قشرة الغدة الكظرية ناقصة النشاط ; تكون مستويات الكورتيزول منخفضة بشكل غير طبيعي في الدم

• فتستشعر الغدة النخامية الأمامية انخفاض مستويات الكورتيزول في الدم ، ونتيجة لذلك تزيد من افراز الA C T H فى محاولة لتحفيز الغدة الكظرية لزيادة إنتاج الكورتيزول.

• وبالتالي فإن ارتفاع ال A C T H   مع مستويات كورتيزول منخفضة يشير إلى نقص نشاط القشرة الكظرية

• و بالمقابل ، إذا كانت الغدة الكظرية تفرط في إنتاج الكورتيزول كما هو الحال في حالة وجود ورم في الغدة الكظرية سيكون مستوى ACTH منخفضًا حيث تستجيب الغدة النخامية الأمامية لمستوى الكورتيزول المرتفع بخفض ال ACTH.

• اما  فى حالة اذا كان هناك ورم في الغدة النخامية ينتج كميات عالية من الACTH فسيكون هناك ارتفاع فى مستوى الكورتيزول حيث تستجيب الغدة الكظرية للتحفيز بواسطة ال ACTH. 

 القيم الطبيعية 

• فى الدم اثناء النشاط (صباحا) : 4 – 31 ng/dL
• فى الدم اثناء السكون (مساءا) : < 16 ng/dL
• فى البول : 6 – 25 mcg/day

شروط تحليل acth

 أسباب الارتفاع

مرض Addison’s disease

مرض Pituitary adenoma

مرض Pituitary Cushing’s disease

مرض Primary adrenal insufficiency

 الانفعال Stress

 أسباب الانخفاض

Cushing’s syndrome

 Hypopituitarism

(Primary adrenocortical hyperfunction (tumor

 Secondary hypoadrenalism

سعر تحليل acth

سعر تحليل acth

سعر تحليل acth حوالى 100 جنيه مصرى للتحليل المسائى و 100 جنيه مصرى للتحليل الصباحى

عوامل قد تتداخل مع نتيجة التحليل

• قد تختلف مستويات الهرمون حسب التمارين والنوم والضغط.

• يجب تأخير الاختبار في موعد لا يقل عن أسبوع  بعد باى استخدام تشخيصى للمواد المشعة.

• الأدوية التي قد تقلل من مستويات الهرمون مثل:

mphetamines, calcium gluconate, corticosteroids, estrogens, ethanol, lithium carbonate, spironolactone. شروط تحليل acth

شروط تحليل ACTH

شروط تحليل acth

• لا يشترط الصيام قبل الاختبار

• يتم عمل الاختبار مرة ف المساء من 8 الى 10 مساءا
• ويتم عمله  مرة اخرى فى الصباح من  8 الى 10 صباحا
شروط تحليل acth

 طريقة اجراء التحليل