احدث طرق علاج ارتجاع المرئ المزمن

ارتجاع المرئ من اكتر المشاكل الصحية انتشار فى العالم .. ويختلف علاج ارتجاع المرئ اختلاف كبير حسب شدّة المرض

و ارتجاع المرئ الشديد قد يؤدي إلى صعوبة ممارسة الحياة اليومة

يتم عادة تقدير شدّة المرض كالاتى :

  • المرض الخفيف اعراضه تظهر مرتين في الأسبوع
  • و المرض المتوسط أكثر من مرتين في الأسبوع
  • والمرض الحاد تظهر الأعراض كل يوم

إذا ظهرت علامات مثيرة للقلق، مثل صعوبة في البلع (عسر البلع – Dysphagia) مع انخفاض الوزن او حدوث نزيف أو أنيميا (Anemia) فمن الضروري التوجه إلى الطبيب على الفور.

علاج ارتجاع المرئ

أعراض ارتجاع المرئ

الأعراض المميزة لارتجاع المرئ تشمل حرقة المعدة خاصة بعد تناول الوجبات الغذائية

كما يمكن أن تظهر، أيضا، اعراض غير شائعة عند إصابة أجهزة أخرى في الجسم

مثل : الربو (Asthma) و السعال المزمن وجود آلام فى الصدر، آلام فى الحلق، كثرة البلغم واعراض شبيهه

علاج ارتجاع المرئ

تشخيص ارتجاع المرئ

تشخيص مرض ارتجاع المرئ لا يحتاج إلى إجراء تصوير بالأشعة السينية .. ولكن يلزمه فحص بالمنظار الداخلي (Endoscopy)، ويفضل أن يتم ذلك خلال أشهر قليلة من ظهور الاعراض 

في هذا الفحص، يمكن تحديد درجة خطورة المرض والتي تتراوح بين A و D، وفي حالات معينة يجب اخذ عينة من الجهاز الهضمى (Biopsy).

حديثا تم إدراج اختبار علاجي يتلقى خلاله المريض جرعات من دواء لعلاج الارتجاع المريئي، لمدة أسبوعين، ثم يتم بعد ذلك تحديد شدة المرض بناءا على مدى الاستجابة السريرية.

حوالي 15٪ من المرضى الذين يعانون من الارتجاع المريئي قد تجرى لهم فحوصات أكثر تطورا، يتم خلالها تقييم حركية المريء و قياس ضغط المرئ (Manometry) و يتم ايضا فحص الأداء الوظيفي لجسم المريء.

ومن وسائل التشخيص ايضا فحص رصد الحموضة في المريء لتحديد كمية الارتجاع 

File:Coin in esophagus lat 2.jpg - Wikipedia

علاج ارتجاع المرئ

علاج ارتجاع المرئ

في المرحلة الأولى من علاج ارتجاع المرئ ينصح بإجراء تغييرات في نمط الحياة مثل :

  • وقف التدخين
  • خفض الوزن
  • عدم تناول الآتى :
    • الأطعمة المليئة بالدهون
    • الاطعمة المقلية
    • الاكلات الحمضية
    • الشوكولاته
    • الأطعمة الحارة
    • شرب القهوة والشاي المركّز
  • يجب الالتزام بالامتناع عن الأكل والشرب (ما عدا الماء) قبل أربع ساعات تقريبا قبل الذهاب إلى النوم
  • من المفضل النوم بحيث يكون النصف العلوي من الجسم بزاوية 30 درجة تقريبا

⇐ ⇐ قد يهمك ايضا القراءة عن أفضل علاج للجيوب الأنفية والصداع

بالنسبة للحالات الأشدّ ليس كافيا مجرد التغيير في نمط الحياة وإنما يجب إعطائهم أدوية لعلاج ارتجاع المرئ.

هذه الأدوية توقف افراز الحمض في المعدة .. ومن الاجراءات المتبعة حاليا إعطاء العلاج بجرعة كبيرة في البداية، ثم يتم خفض الجرعة بعد 4 – 8 أسابيع.

الأدوية الفعالة فى علاج ارتجاع المرئ هي من مجموعة مثبطات افراز البروتون فى المعدة وتشمل:

  • اومبرازول (Omeprazole)
  • او لانسوبرازول (Lansoprazole)
  • او بانتوبرازول (Pantoprazole)

هذه الأدوية تسبب وقف إنتاج حمض معدة من 60 ٪ الى 70 ٪ من ساعات اليوم .. وبعدها يمكن خفض الجرعة حسب مدى الاستجابة السريرية.

عدد قليل من مرضى ارتجاع المرئ وخاصة الذين يعانون من التهاب المريء الحاد يحتاجون إلى مواصلة علاج ارتجاع المرئ والمتابعة لفترات طويلة

الغرض من هذه المتابعة هو الوصول إلى الحد الأدنى من الادوية التي تتيح لمريض الارتجاع المعدي المريئي حياة جيدة.

يمكن إعطاء العلاج مرة واحدة او مرتين في اليوم أو مرة واحدة كل يومين.

في الفترة الأخيرة انتشرت طريقة يستطيع خلالها المريض التحكم بنفسه فى الجرعة الدوائية حسب إحساسه بالاعراض 

بهذه الطريقة، يمكن تخفيض ثلثي جرعة الدواء التي يمكن ان يتناولها المريض.

علاج ارتجاع المرئ

من الأدوية الأخرى لمعالجة الارتجاع المعدي المريئي :

مثبطات مستقبلات الهيستامين مثل:

  • زانتاك – Zantac
  • فاموتدين – Famotidine
  • سيميتاج – Cimetag

هذه الأدوية لا يتم وصفها اليوم لمرضى ارتجاع المرئ بشكل عام بل يتناولها فقط مرضى ارتجاع المرئ الذين يكون إفراز الحمض لديهم مرتفعا في الليل 

لا توجد الى الآن أدوية لتحسين حركية المريء، باستثناء دواء موتيليوم (Motilium)، ذو التأثير الضئيل.

وللعلم فهناك مجموعة من مرضى الارتجاع ولكن لا يمكن تشخيص المرض لديهم بواسطة المنظار الداخلي (Endoscopy) .. هؤلاء المرضى يعانون من أعراض الارتجاع المعدي المريئي دون أدلة بالمنظار الداخلي على إصابة الغشاء المخاطي للمريء ولكنهم بالرغم من ذلك يحتاجون للعلاج 

لدى نسبة قليلة من المرضى، قد تحصل مضاعفات، مثل حدوث ضيق بالمريء أو ظهور تغيرات خاصة في الغشاء المخاطية للمريء، والتي يتطلب مراقبة دقيقة من قبل طبيب الجهاز الهضمي .. و هؤلاء المرضى يحتاجون إلى المتابعة الطبية عن قرب مع أخذ عينات متكررة (Biopsy) من بطانة المرئ .


مصادر الموضوع

https://www.webmd.com/  

https://www.cdc.gov/  

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/  

https://www.healthline.com/

https://www.mayoclinic.org/  

https://www.who.int/  

https://www.biomedcentral.com/journals  

https://medlineplus.gov/  

https://www.medicinenet.com/script/main/hp.asp   

https://www.uptodate.com/home     

اترك رد

%d مدونون معجبون بهذه: