• لكى نعرف أسباب ارتفاع alkaline phosphatase عند الكبار والاطفال، يجب اولا ان نفهم ما هو انزيم alkaline phosphatase (ِِALP)
• هو إنزيم يوجد في الخلايا المبطنة للقنوات الصفراوية في الكبد و في أنسجة العظام والأمعاء والمشيمة.
• انزيم ALP هو المسؤول عن إزالة مجموعات الفوسفات من العديد من الجزيئات.
• دوره داخل الجسم غير معروف تمامًا ولكن ارتباطه بغشاء الخلية يشير إلى وجود ارتباط بين نشاط ALP و وعملية النقل خلال الغشاء ، لذلك قد تكون وظيفته : تسهيل نقل المستقلبات عبر غشاء الخلية.
• تم العثور على أربعة انواع من الانزيم ALP Isoenzymes :
◊ انزيم الكبد
◊ انزيم العظام
◊ انزيم الأمعاء
◊ انزيم المشيمة
لماذا يتم طلب تحليل ALP ؟
تحليل alp
تحليل alp
• تقييم تشوهات العظام (التي تظهر أحيانًا في الأشعة ) ، مثل تلك الناتج عن الكساح أو لين العظام أو أورام العظام أو مرض “باجيت”.
• تشخيص أمراض الكبد أو متابعة مسارها. يمكن لأعراض مرض الكبد أن تشمل ارتفاع الصفراء وآلام البطن والغثيان والقيء.
• تستخدم أيضًا لتقييم الكبد عند تناول الأدوية التي يمكن يضر الكبد.
• تقييم سبب ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم.
أسباب ارتفاع alkaline phosphatase عند الأطفال
أسباب ارتفاع alkaline phosphatase عند الكبار
أسباب ارتفاع alkaline phosphatase عند الكبار
A – زياد فسيولوجية طبيعية• يزيد انزيم الALP في الثلث الثاني والثالث من الحمل بسبب زيادة انزيم ALP المشيمى
• يزيد انزيم الALP في الثلث الثاني والثالث من الحمل بسبب زيادة انزيم ALP المشيمى
• انزيم ALP الكبدى هو الاكثر وفرة عند البالغين الأصحاء
• يزيد انزيم الALP مع التئام العظام ، فالشفاء الطبيعي لكسور العظام يمكن أن يرفع مستويات ALP العظمى
• يزيد الALP العظمى عند الاطفال الرضع بسبب معدل النمو السريع للعظام
أسباب ارتفاع alkaline phosphatase عند الأطفال
B – زيادة مرضيةalkaline phosphatase ماهو تحليل alkaline phosphatase
alkaline phosphatase ماهو تحليل alkaline phosphatase
1 – أمراض الكبد
A – أمراض الكبد بدون صفراء :
ارتفاع الانزيم يكون بسيط او يظل طبيعى
B – أمراض الكبد مع وجود الصفراء (Intra-hepatic cholestasis)
1 – مع وجود ركود صفراوي داخل الكبد :
• هو بطؤ او توقف اخراج الصفراء بسبب فشل الخلايا الكبدية كما فى سرطان الكبد
• ارتفاع الALP يكون متوسط
2 – مع وجود ركود صفراوي خارج الكبد :
هو بطؤ او توقف اخراج الصفراء بسبب انسداد القنوات المرارية بسبب حصوات المرارة او سرطان رأس البنكرياس
• يكون ارتفاع الانزيم كبيرا وتتناسب درجة الارتفاع مع زيادة الانسداد
2 – مرض العظام
أسباب ارتفاع alkaline phosphatase عند الأطفال
أسباب ارتفاع alkaline phosphatase عند الأطفال
يمكن أن يكون سبب ارتفاع مستويات ALP هو أمراض العظام مثل:
• Paget’s disease
• osteosarcoma
• سرطان البروستاتا
• كسور العظام
• سرطان العظام ( لذلك يمكن استخدامه كعلامة على سرطان العظام )
أسباب ارتفاع alkaline phosphatase عند الأطفال
3 – بسبب الأدوية
بعض الادوية قد تسبب ركود اخراج الصفراء مثل : مضادات الاكتئاب ومثبطات والتسمم بجرعات زائدة من ادوية مثل الباراسيتامول وادوية الصرع
اسباب انخفاض تحليل ِALP
• حالات التخلف العقلى (Cretinism)
• مرض نقص الفوسفات الوراثى (Congenital hypophsphatesia)
تحليل alp
عوامل قد تتداخل مع نتيجة التحليل
• التكسير الدموى لعينة الدم (Hemolysis) قد يغير النتيجة
• بعض الأدوية تسبب ارتفاع النتيجة مثل :
Drugs that may increase ALP levels are numerous and include: ACE-inhibitors, acetaminophen, anticonvulsants, antibiotics, antipsychotics, benzodiazepines, estrogens, ferrous sulfate, heparin, interferons, lipid-lowering agents, NSAIDs, salicylates, thiazides, trimethobenzamide, variconazole.
• بعض الأدوية تسبب انخفاض النتيجة مثل :
Drugs that may decrease ALP levels: arsenicals, cyanides, fluorides, nitrofurantoin, oxalates, phosphates, propranolol, zinc sa
القيم الطبيعية لتحليل ALP
AGE MALES FEMALES
0 - 14 days 83-248 U/L 83-248 U/L
15 days-12 months 122-469 U/L 122-469 U/L
1 - 9 years 142-335 U/L 142-335 U/L
10 - 12 years 129-417 U/L 129-417 U/L
13 - 14 years 116-468 U/L 57-254 U/L
15 - 16 years 82-331 U/L 50-117 U/L
17 - 18 years 55-149 U/L 45-87 U/L
19+ years 40-129 U/L 35-104 U/L
أسماء واختصارات اخرى لنفس التحليل
• ALP
• Alkaline Phosphatase
• انزيم الفوسفاتيز القلوى
أسباب ارتفاع alkaline phosphatase عند الأطفال